SMRZNUTO RAME
Smrznuto rame.tj, adhezivni kapsulitis, prouzrokuje bol i postepeno smanjenje pokretljivosti zgloba ramena.Tokom vremena rame postaje ukočeno.
Učestalost smrznutog ramena kod opšte populacije je oko 2%.Uobičajeno je kod ljudi starosti izmedju 40 i 60 g. stim da žene češće obolevaju od muškaraca.
Anatomija
Vaše rame spada u tkz. u grupu kugličnih zglobova koga čine glava nadlaktice (humerus) i čašica koja je deo lopatice (scapula).
Jako vezivnog tkivo,odnosno kapsula zgloba okružuje rame.U cilju bolje pokretljivosti zglobna tečnost oblaže kapsulu i zglob.
Rotatorna manžetna (RM) drži glavu nadlakatne kosti priljubljenu uz čašicu lopatice u cilju stabilizacije i pokretljivosti ramena. Rotatorna manžetna je naziv za četiri mišića čije tetive okružuju glavu humerusa.
Ovi kratki mišići se pružaju od lopatice do glave humerusa i omogućavaju podizanje i rotaciju ruke.Izmedju RM i koštane pločice na vrhu ramena (akromion) nalazi se zluzna kesica (subakromijalna burza) koja tokom pokretljivosti ruke omogućava nesmatno kliženje RM. U slučaju povrede ili oboljenja burza može da se upali i da dovede do pojave intenzivnog bola.
Uzrok
Uzrok smrznutog ramena nije u potpunosti poznat. Nije utvrdjena povezanost sa dominacijom ruke ili odredjenih poslova. Medjutim ono što je potvrdjeno, to je da odredjena stanja mogu dovesti do pojave bolnog ograničenja pokreta u ramenu.To su dijabetes, oboljenja tiroidne žlezde,Parkinson, oboljenja srca i pluća, imobilizacija i razne povrede ramena.
Simptomi
Bol je dominantan symptom.Tipično je intenzivniji početkom oboljenja i to pri izvodjenju pokreta u ramenu. Bol je uobičajeno lokalizovan u predelu spoljašnjeg i gornjeg dela ramena.
Lečenje
Cilj lečenja je umanjenje bola i obnavljanje pokretljivosti.Iz tog razloga lečenje započinje različitim metodama fizikalne terapije i kineziterapijom, koja treba da bude dominantan vid terpije. U tom cilju sam i sačinio protokol kineziterapije Banjica,na osnovu kojeg pacijenti samostalno obavljaju vežbe kod kuće.
Hirurški pristup lečenju se preduzima u slučaju neuspešnosti neoperativnog tretmana, a odnosi se na sekciju skraćenih struktura ramena i sledstvenu manipulaciju zglobom ramena. Neophodno je napomenuti da je potrebno nastaviti sa kineziterapijom i nakon uspešne hirurške intervecije.
