ROTATORNA MANŽETNA

Oboljenje rotatorne manžetne (RM) je čest uzrok bola i umanjenosti funkcije ramena kod odraslih.

Ruptura RM dovodi do slabosti ramena, tako da svakodnevne funkcije koje obavljate (češljanje,oblačenje itd.) mogu biti bolne.

​

Anatomija

Vaše rame spada u tkz. u grupu kugličnih zglobova koga čine glava nadlaktice (humerus) i čašica koja je deo lopatice (scapula).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

​

​

 

 

Jako vezivnog tkivo,odnosno kapsula zgloba okružuje rame.U cilju bolje pokretljivosti zglobna tečnost oblaže kapsulu i zglob.

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

Rotatorna manžetna (RM) drži vašu ruku priljubljenu uz čašicu lopatice.Rotatorna manžetna je naziv za četiri mišića čije tetive okružuju glavu humerusa.

Ovi kratki mišići se pružaju od lopatice do glave humerusa i omogućavaju podizanje i rotaciju ruke.Izmedju RM i koštane pločice na vrhu ramena (akromion) nalazi se zluzna kesica (subakromijalna burza) koja tokom pokretljivosti ruke omogućava nesmatno kliženje RM. U slučaju povrede ili oboljenja burza može da se upali i da dovede do pojave intenzivnog bola.

​

Patologija

U slučaju rupture, tj prekida tetiva RM prestaje i povezanost mišića RM sa nadlakticom.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Iako sve tetive mogu biti rupturirane, najčešće se to dešava mišiću supraspinatusu.

Uzrok rupture tetiva rotatorne manžetne

Opisana su 2 primarna uzročnika:

• Povreda ili autna ruptura-posledica pada

• Degenerativno izmenjena RM-

Povreda ili akutna ruptura – posledica pada degenerativan process tokom dužeg perioda razara tkivo tetive, čime ona biva oslabljena, tako da i naglo podizanje ruke može dovesti do prekida tetiva RM.

Simptomi

Najčešći simptomi su:

• Noćni bol

• Bol pri podizanju ruke

• Slabost

​

Lečenje

Hroničan bol u ramenu je dovoljan razlog za ortopedski pregled.Rani lečenje može sprečiti pogoršanje tegoba, jer se defekt u tetivama RM vremenom može uvećati i tako intenzivirati kliničku sliku.

Cilj lečenja je obezboljavanje i obnova funkcije ramena.

Neoperativno lečenje - uobićajeno je da lečenje započne neoperativnom metodom.Potvrdjeno je da kod 50% pacijenta neoperativni pristup dovodi do poboljšanja stanja. Neoperativno lečenje se odnosi na sve modalitete fizikalne terapije i kineziterapijueophodno je da naglasim da kineziterapija po Protokolu dr Diklića predstavlja

dominantan oblik neoperativnog lečenja.

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Operativno lečenje – Stalan bol i pored sprovedenog neoperativnog lečenja je primarna indikacija za primenu operativne rekonstrukcije rupture RM. Ostale indikacije za operativno lečenje su bolnost više od 6 meseci i slabost obolele ruke.

Cilj hirurške intervencije je ponovno spajanje tetiva za kost, odnosno, RM sa humerusom. Operativna rekonstrukcija se može obaviti na 2 načina :

• Klasična ili “otvorena“ metoda

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

• Artroskopska

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​