OKOŠTAVANJE RAMENA (ARTROZA)

Anatomija

Vaše rame spada u tkz. u grupu kugličnih zglobova koga čine glava nadlaktice (humerus) i čašica koja je deo lopatice (scapula).

Jako vezivnog tkivo,odnosno kapsula zgloba okružuje rame.U cilju bolje pokretljivosti zglobna tečnost oblaže kapsulu i zglob.

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

Rotatorna manžetna (RM) drži vašu ruku priljubljenu uz čašicu lopatice.Rotatorna manžetna je naziv za četiri mišića čije tetive okružuju glavu humerusa.Ovi kratki mišići se pružaju od lopatice do glave humerusa i omogućavaju podizanje i rotaciju ruke.Izmedju RM i koštane pločice na vrhu ramena (akromion) nalazi se zluzna kesica (subakromijalna burza) koja tokom pokretljivosti ruke omogućava nesmatno kliženje RM. U slučaju povrede ili oboljenja burza može da se upali i da dovede do pojave intenzivnog bola.

Okoštavanje (Artroza)

Artroza (okoštavanje) može zahvatiti dva zgloba regije ramena.

Prvi koji će biti naveden je akromioklavikularni zglob,odnosno spoj ključne kosti i akromiona (”krov ramena”- deo lopatice).Ovaj zglob se malo pokreće tokom mobilnosti ramena.Drugi zglob je zlob samog ramena,koji pripada grupi tkz.kugličnih zglobova.On spaja nadlakticu i lopaticu.

Regiju ramena mogu zahvatiti dva tipa okoštavanja.Prvi se odnosi na artrozu u užem smislu i posledica je tkz. ”trošenja”.Iako se može javiti u bilo kom životnom dobu,najčešća je kod starije populacije.Ponekad može biti posledica povrede ramena i tada se naziva postraumatskom artrozom.Drugi uzrok okoštavanja je zapaljenski proces.Tipičan primer je reumatoidni artritis.Uglavnom zahvata više zglobova

Lečenje

Na raspolaganju su nam 4 oblika lečenja okoštavanja zglobova:

• Lekovi - efektivni u redukciji bola

• Steroidne injekcija - najčešće je neophodno 24-48 čas. da deluju,dok dejstvo traje 3-6 mes.

• Fizikalna terapija - koristi se u cilju očuvanja fleksibilnosti i snage zgloba. Iako ”ne leči” artrozu, ona održava odredjen stepen zglobne mobilnosti.

• Hirurgija - veoma uspešno obezboljuje i obnavlja funkciju zgloba.

Nakon što se istroše svi oblici neoperativnog lečenja,hirurgija postaje metoda izbora lečenja.U ranim stadijumima okoštavanja indikovana je artroskopija u cilju tkz. ”čišćenja” ramena (odstranjenje slobodnih tela i zapaljenskog tkiva). U kasnijim stadijumima predlaže se ugradnja zgloba ramena. Postoji nekoliko vrsta implantata čija ugradnja zavisi od statusa čašice i mišića rotatorne manžetne. Naime, u slučajevima aseptične nekroze gave humerusa (očuvana čašica zgloba) ugradjuje se parcijalna proteza ramen.

​

​

​

​

​

​

​

​

​

Anatomska totalna proteza ramena je indikovana kada su zahvaćene obe komponente zgloba,tj, glava nadlakatne kosti i čašica.

Ukoliko su mišići rotatorne manžetne afunkcionalni ili veoma slabi, jedina opcija je tada reverzna totalna proteza ramena.

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​